- Причины возникновения
- Патогенез пиелонефрита
- Нисходящий пиелонефрит
- Восходящий пиелонефрит
- Варианты развития острого пиелонефрита
- Клиническая картина
Этиология острого пиелонефрита (выяснение происхождения и причин его развития) в основном сводится к изучению микроорганизмов, способных взывать пиелонефрит, и побочных факторов, увеличивающих шансы инфицирования.
В моче больных пиелонефритом ученые находили патогенные организмы различных видов:
- чаще всего это бактерия кишечной палочки;
- реже – белый и золотистый стафилококки, энтерококк или синегнойная палочка.
Пиелонефрит также может вызываться протопластами (внутренним содержимым бактерии) и сохраняться в таком состоянии на протяжении нескольких лет.
Наибольшая вероятность развития патологии существует при обнаружении кишечной палочки и энтерококка, однако наличие бактерий в крови (бактериемия) и моче (бактериурия) не дают стопроцентной уверенности в развитии инфекции и воспалительного процесса в почечных лоханках.
Причины возникновения
Пиелонефрит – реакция организма на инвазию (заражение бактерией), но проникновения возбудителей в лоханку недостаточно для воспаления и проявления клинических признаков болезни. Процесс заболевания напрямую зависит от двух факторов: вирулентности микроба и уровня сопротивления (иммунитета) организма носителя.
Заражению и развитию болезни способствуют:
- хронические патологии мочевыделительной системы;
- нарушения механизма оттока мочи;
- поражение спинного мозга (отклонения в контроле функций мочевого тракта);
- проблемы с метаболизмом, сахарный диабет;
- наличие хронических воспалительных процессов, снижающих иммунитет;
- проникновение нескольких видов бактерий одновременно;
- заражение полирезистентными (сочетающими в себе функции нескольких бактерий, устойчивыми к некоторым антибиотикам) формами микроорганизмов.
При лечении в стационаре также возможно повторное заражение внутрибольничными инфекциями, поэтому, находясь в больничных условиях, следует тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены.
Патогенез пиелонефрита
Этиология и патогенез пиелонефрита связаны, и при изучении причин заболевания следует обратить внимание и на механизмы его развития.
Существует три пути, по которым вредоносные микробы могут попасть в мочевыделительную систему и спровоцировать развитие пиелонефрита:
- нисходящий (гематогенный) – через кровеносные сосуды, проходящие сквозь почки;
- восходящий (урогенный) – через уретру в мочеточник и мочевой пузырь;
- лимфогенный – через лимфатические сосуды от толстой кишки (место локализации кишечной палочки) до почечных лоханок.
Правая почка, находящаяся ниже левой (что благоприятно для задержки мочи), инфицируется чаще.
Смотрите видео об остром и хроническом пиелонефрите.
Известны случаи заболевания пиелонефритом новорожденных, а также в возрасте от полугода до 90 лет. У женщин пиелонефрит встречается чаще, особенно в возрасте до 40 лет, и развивается на фоне цистита или во время беременности. У мужчин пиелонефрит возникает вследствие наличия камней в почках и болезни простаты, а наиболее подверженная болезни возрастная категория среди них – люди от 60 и старше.
Нисходящий пиелонефрит
Гематогенное возникновение болезни наблюдается при:
- острых инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта (например, брюшном тифе);
- ОРВИ (гриппе);
- наличии хронических инфекций (фурункулеза, тонзиллита).
При таком развитии болезни очаги инфекции располагаются в корковом веществе, в области скопления сосудов. Воспаляется интерстициальная ткань, поражается тубулярная система, что может привести к проблемам со свертыванием крови.
Восходящий пиелонефрит
Урогенному пути инфицирования способствуют:
- застои мочи;
- камни и непроходимости в почках;
- врожденные аномалии мочевыделительной системы;
- беременность
Бактерии распространяются неравномерно, небольшими группами от лоханки до корковой части почки, вызывая воспаление и оставляя небольшие просветы здоровой ткани.
Варианты развития острого пиелонефрита
Течение болезни зависит от сопутствующих факторов, таких как своевременное лечение, наличие осложнений, возраст пациента и других.
Острый пиелонефрит может быть:
- серозным (64% случаев)l
- гнойным (интерстициальным) (36% случаев).
Читайте о том, что такое рак легких.
А также об очищении организма от воздействия никотина.
Серозная форма обычно преобладает на начально этапе развития болезни. В этой стадии наблюдается увеличение объема (отек) почки, скопление в тканях кровяных телец. На этом этапе вылечить пиелонефрит легче, но без принятия должных мер она быстро переходит в гнойную стадию.
Интерстициальный пиелонефрит можно наблюдать в виде:
- абсцесса (нагноения) почки;
- карбункула – опухолевидного нагноения размером в 3-20 мм без абсцедирования;
- апостематозного нефрита – отечной почки темно-вишневого цвета с множеством небольших частых абсцессов в корковом и мозговом веществе в сочетании с начальной стадией некроза (омертвения тканей)
Воспаление распространяется к канальцам и клубочкам, сопровождается гиперплазией сосудов и возникновением склероза артериол, что также приводит к атрофии почки.
Запущенные стадии апостематозного нефрита требуют немедленного хирургического вмешательства, вскрытия карбункула иногда вплоть до полного удаления пораженной почки.
Клиническая картина
Симптомами развития инфекции могут быть:
- поясничные боли со стороны больной почки. Могут быть как тупыми, ноющими, так и острыми, периодическими, в зависимости от характера воспаления;
- дизурия (нарушение мочеиспускания) – в сочетании с циститом;
- общая интоксикация организма;
- лихорадка, озноб, снижение трудоспособности организма;
- тошнота, рвота;
- у детей встречаются боли в районе живота.
В некоторых случаях болезнь может протекать в латентной форме без ярко выраженной симптоматики. Предупредить переход болезни из скрытой формы сразу в гнойную можно, периодически посещая уролога и прислушиваясь к его рекомендациям по профилактике.
Зная особенности пиелонефрита, его этиологию, патогенез, клинику, обладая представлением о лечении и профилактике болезни, можно обезопасить себя и сохранить свое здоровье в целости и сохранности.
Делитсь своим мнением на тему происхождения и причин развития пиелонефрита в комментариях. А также смотрите видео о лечении пиелонефрита.
